PÓLIZA DE SEGURO COLMENA ASISTIMOTOS FORMATO POLIZA DE ACCIDENTES (ASISTIMOTOS) ESTA POLIZA TE LA OBSEQUIA ASISTIMOTOS POR LA AFILIACIÓN Inscrito Principal Empresa a la que me estoy afiliando (Asistimotos) * Fecha de hoy * Nombre y Apellidos del Propietario * Tipo de Documento * C.C T.I Numero de Documento * Fecha de nacimiento * Edad * Dirección * Cel. y/o Tel. * Correo electrónico * Beneficiarios Numero de Documento Beneficiario1 * Nombre y Apellidos Beneficiario1 * Fecha de nacimiento Beneficiario1 * Parentesco Beneficiario1 * Porcentaje Beneficiario1 * Numero de Documento Beneficiario2 Nombre y Apellidos Beneficiario2 Fecha de nacimiento Beneficiario2 Parentesco Beneficiario2 Porcentaje Beneficiario2 Observaciones ¿Qué cubre este seguro? Plan 10M MUERTE ACCIDENTAL POR ACCIDENTE DE TRÁNSITO: ($10,000,000) Mediante este amparo Colmena Seguros S.A. pagará a los beneficiarios, la suma asegurada establecida en la solicitud/certificado individual de seguro, una vez comprobado legalmente el fallecimiento del asegurado a causa de un accidente amparado por la presente póliza, ocurrido dentro de la vigencia del seguro. El fallecimiento del asegurado debe presentarse dentro de los ciento ochenta (180) días calendario, siguientes al accidente. EDAD LIMITE DE AFILIACION 60 AÑOS. INCAPACIDAD TOTAL Y PERMANENTE ACCIDENTAL ACCIDENTE DE TRANSITO: ($10,000,000) Para efectos de este seguro, se entiende por incapacidad total y permanente accidental del asegurado menor de 60 AÑOS, la incapacidad estructurada y ocasionada por un accidente, calificada médicamente con un grado de invalidez igual o superior al cincuenta por ciento (50% ) por la junta regional o nacional de calificación de invalidez, o por las entidades competentes del sistema de seguridad social (EPS, ARL, AFP), con base en el manual de calificación de invalidez del sistema de seguridad social vigente al momento de la reclamación. COBERTURA POR INCAPACIDAD POR FRACTURA DE HUESOS POR ACCIDENTE DE TRANSITO: ($200,000) Por el presente amparo adicional, Colmena Seguros S.A. reconocerá al asegurado, el valor indicado en la solicitud/certificado individual de seguro, cuando durante la vigencia de este seguro se presente la fractura de huesos por accidente que ocasione una hospitalización de al menos 24 horas. Se reconocerá máximo un (1) evento por año calendario independientemente de la vigencia del seguro. Al cabo de cada año calendario se reestablecerá el amparo. SE ENTREGARAN POR EVENTO 200,000 independientemente de la cantidad de fracturas que presente. AUXILIO PARA GASTOS EXEQUIALES: ($1,000,000) Por el presente amparo adicional, ante la ocurrencia de la muerte del asegurado principal, siempre que sea a consecuencia de un accidente de transito amparado en este contrato, Colmena Seguros S.A. reconocerá a los beneficiarios designados de este asegurado en el certificado individual de seguro, un pago único de acuerdo con el plan escogido. Declaraciones y autorizaciones DECLARACIONES Y AUTORIZACIONES: DECLARO EN MI NOMBRE QUE LO ANOTADO ES VERÍDICO, QUE LAS ACTIVIDADES A LAS QUE ME DEDICO SON NORMALES , NO GENERAN NINGUN RIESGO CONTRA MI VIDA, NO CONSUMO BEBIDAD ALCOHOLICAS EN EXCESO , NI CONSUMO SUSTANCIAS PSICOACTIVAS - EN VIRTUD DE LAS DISPOSICIONES LEGALES Y NORMATIVAS EN MATERIA DE PROTECCION AL CONSUMIDOR FINANCIERO Y TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES SE LE RECOMIENDA MANTENERSE INFORMADO AL RESPECTO CONSULTANDO DE FORMA PERIODICA NUESTRA PAGINA WEB: WWW.COLMENASEGUROS.COM.CO INGRESANDO A LOS ENLACES SERVICIO AL CLIENTE/PROTECCION AL CONSUMIDOR FINANCIERO Y SERVICIO AL CLIENTE/PROTECCION DE DATOS. LAS DECLARACIONES CONTENIDAS EN ESTE DOCUMENTO SON EXACTAS, COMPLETAS, VERIDICAS Y POR LO TANTO, CUALQUIER RETICENCIA, ERROR U OMISION EN LA INFORMACION SUMINISTRADA TENDRA LAS CONSECUENCIAS ESTIPULADAS EN LOS ARTICULOS 1058, 1158,1161 DEL CODIGO DE COMERCIO. Acepto Contrato * Acepto Firma * Clear Deseo Recibir Copia del Contrato a Mi Correo? Si Si eres humano, deja este campo en blanco. Enviar
