AFILIACIÓN ASISTICAR CONTRATO DE AFILIACIÓN ASISTICARS Información del Cliente Nombre y Apellidos del Propietario * Tipo de Documento * C.C T.I Numero de Documento * Fecha de nacimiento * Cel. y/o Tel. * Correo electrónico * Dirección * Información del Vehículo Placa * Marca * Linea o referencia * Cilindraje * Modelo * Color * Fecha de Vencimiento SOAT Fecha de Vencimiento RTM Observaciones Información de la Póliza de Accidentes ¿Te interesa la póliza de accidentes personales completamente GRATIS? (Aplica solo de 18 a 60 años) * Si No Empresa a la que me estoy afiliando * Fecha de hoy * Información Beneficiarios de la Póliza de Accidentes Personales Numero de documento del beneficiario 1 Nombre y Apellido beneficiario1 Fecha de nacimiento beneficiario1 Parentesco beneficiario1 Porcentaje beneficiario1 Numero de documento del beneficiario 2 Nombre y Apellido beneficiario2 Fecha de nacimiento beneficiario2 Parentesco beneficiario2 Porcentaje beneficiario2 Observaciones Contrato Asisticars SECCION 1: CONTRATO ASISTICAR Entre Yessica Fernanda Barrera Suarez, CC No. 1.094.907.321, en adelante ASISTENCIAS COLOMBIA SAS con NIT 901.973.886, como contratante, y la persona identificada en el encabezado como tomador del servicio, en adelante TOMADOR, como contratista, hemos convenido celebrar un contrato de prestación de servicios que se regirá por lo previsto en los artículos 1495 y SS del Código Civil y demás normas aplicables, ý en especial por las siguientes cláusulas: PRIMERA – OBJETO: Consiste en la prestación del servicio de asistencia en grúa para vehículos (carro), de conformidad con las condiciones, restricciones y exclusiones que se indican en este contrato. SEGUNDA – CONDICIONES, RESTRICCIONES Y EXCLUSIONES: 1.) Para que tenga cobertura al momento de la afiliación el vehículo debe estar en correcto funcionamiento. Si al momento de la afiliación el vehículo se encuentra varado, la asistencia tendrá el costo de un servicio particular conforme a las tarifas que tenga establecidas ASISTENCIAS COLOMBIA SAS. 2.) El servicio ampara el vehículo con la placa y características registradas en el presente contrato de afiliación, indiferentemente de la persona que la conduzca. 3.) La cobertura iniciará después de las primeras 72 horas siguientes a la firma del presente contrato de afiliación. En caso de requerirse un servicio antes de ese plazo, se cobrará la tarifa de un servicio particular conforme a las tarifas que tenga establecidas ASISTENCIAS COLOMBIA SAS. 4.) El precio establecido en este contrato cubre un número de 5 servicios por año. 5.) El servicio únicamente será prestado después de la verificación de que el vehículo corresponde a la inscrita por el TOMADOR en el presente contrato. 6.) El tiempo estimado para recoger el vehículo y sus ocupantes será el menor posible, pero siempre dependerá del sitio donde se encuentren el horario y flujo de tráfico, la certeza de las coordenadas dadas por el usuario, las situaciones de orden público, el cierre de vías por desfiles, reparaciones, accidentes y, en fin, cualquier otra situación de fuerza mayor o caso fortuito. 7.) El servicio de asistencia de grúa será prestado las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Se incluyen domingos y festivos. 9.) El servicio incluye orientación jurídica telefónica únicamente en el momento de un accidente de tránsito. 10.) El servicio incluye, por una sola vez, el parqueo y custodia del vehículo hasta por tres (3) días sin costo adicional en caso fuerza mayor que impida recoger el vehículo al TOMADOR durante ese lapso. Superado el tiempo establecido, se generará el costo de parqueo conforme las tarifas establecidas por ASISTENCIAS COLOMBIA SAS 11.) El servicio únicamente se prestará si el TOMADOR se encuentra a paz y salvo con sus cuotas. En caso de encontrarse en mora, para recibir el servicio el TOMADOR deberá cancelar en su totalidad las cuotas en mora, con los respectivos intereses moratorios que se liquidarán a la tasa máxima permitida por la Superfinanciera, más un adicional, este último valor será brindado dependiendo del número de cuotas que adeuda y el lugar donde se encuentre. 12.) El servicio no incluye desvare, repuestos, mano de obra, ni gasto de ningún tipo distinto al servicio de grúa y transporte para el vehículo y sus ocupantes. No obstante, si el técnico que acuda a prestar el servicio encuentra que le es posible desvarar el vehículo sin requerir repuestos o traslado a ningún sitio, procederá a su desvare para que el afiliado pueda continuar su trayecto, y no se prestará el servicio de traslado. 13.) Nuestro servicio cuenta con servicios adicionales tales como: 5 desplazamientos de ocupantes del vehículo, 5 paso de corriente, 2 cambio de llanta, 1 servicio de paso de gasolina, costo de este último deberá ser asumido por el usuario del vehículo, 3 aperturas del vehículo, en caso de dejar las llaves dentro del este, 3 días de depósito y custodia. Si el TOMADOR desea que el vehículo sea entregado en un sitio distinto, se genera un costo adicional equivalente al de un servicio particular entre la ciudad en la cual se tomó la afiliación y la ciudad de destino. 14.) Únicamente se hará un traslado, es decir, no se harán paradas, estaciones, o recogida de personas, repuestos, etc., así como tampoco se recogerá el vehículo si se encuentra desarmado y sus partes están en distintos lugares. 15.) Si no hay sitio de desvare disponible y se debe llevar al lugar de residencia del afiliado o conductor, se recogerá para llevarla al sitio de desvare dentro de las siguientes 12 horas, según disponibilidad de la central. A menos de que sea llevado a custodia, en ASISTENCIAS COLOMBIA SAS 16.) El cliente, al momento de diligenciar el formulario de afiliación, debe ser consciente y honesto al seleccionar la ciudad de origen, dado que cada plan y cada ciudad cuentan con montos y coberturas específicas. En caso de que el cliente registre una ciudad incorrecta, se le podrá cobrar un valor adicional al momento de la prestación del servicio, acorde con las tarifas aplicables. Esta disposición aplica tanto a los servicios prestados por ASISTENCIAS COLOMBIA SAS como a los planes funerarios y pólizas asociados. 17.) Si el cliente no paga la mensualidad después de 30 días de mora, perderá el beneficio del plan funerario y de la póliza de accidentes personales en caso de haberlo incluido en el servicio. 18.) En caso de que algún servicio de asistencia no pueda ser prestado por cualquier motivo, Asistimotos entregará un bono compensatorio de $100.000 pesos. Esta compensación aplicará exclusivamente en casos donde el servicio haya sido tercerizado. 19.) El servicio tendrá un valor adicional si se requiere el traslado del vehículo al día siguiente o bajo disponibilidad. Este costo aplica cuando el cliente lleva el vehículo hacia su domicilio y no utiliza el servicio de custodia. Las custodias serán gratuitas hasta por 2 días calendario. Pasado este plazo, el cliente deberá asumir el costo del parqueadero, según lo estipulado por el operador del parqueadero asignado. Si el cliente tiene un carro en custodia y supera el tiempo gratuito (2 días), será responsable del pago de la mensualidad del parqueadero donde se encuentra el vehículo, así como del pago de la mensualidad de ASISTENCIAS COLOMBIA SAS, para conservar el beneficio del descuento. El incumplimiento de los pagos mencionados resultará en un incremento del costo del parqueadero. 20.) Se aplicarán costos adicionales en los siguientes casos: Por traslados de carros cuando hay moras en los pagos. Por traslados de carros en buen estado. Por traslados de carros de una ciudad de origen a otra. 21.) ASISTENCIAS COLOMBIA SAS acepta pagos con tarjeta de crédito. Sin embargo, los pagos realizados con tarjeta de crédito no serán elegibles para recibir beneficios promocionales, como meses gratis, debido a los costos bancarios asociados. El cliente que pague con tarjeta de crédito pagara un pequeño porcentaje adicional por usar este medio de pago. TERCERA – CASOS EN QUE NO SE PRESTARÁ EL SERVICIO: ASISTENCIAS COLOMBIA SAS no prestará el servicio en los siguientes casos 1.) Cuando el vehículo vaya con sobrecupo o transportando objetos para los cuales no sea apto. 2.) Cuando el afiliado o el conductor del vehículo se niegue a colaborar con las personas DESIGNADAS por ASISTIMOTOS para la prestación del servicio o por el centro de control o la línea de atención al usuario, o cuando sea irrespetuoso o agreda de cualquier manera a dichas personas. 3.) Cuando la falla del vehículo ocurra por mala fe del afiliado o conductor. 4.) Cuando la prestación del servicio comprometa la seguridad de ASISTENCIAS COLOMBIA SAS y las personas que se designen por esta, o cuando no exista acceso transitable para los vehículos grúa. Cabe resaltar que toda maniobra que se deba realizar a los vehículos para efectuar su transporte, o uso de patines, no estarán cubiertos por ASISTENCIAS COLOMBIA SAS, si esto llegase a suceder y tengan un costo adicional, serán asumidos estrictamente por el usuario dueño del vehículo. TERCERA – COBERTURA TERRITORIAL: 1 Pereira, Dosquebradas, la Virginia, Santa Rosa, Colombia hasta la bodega, Altagracia, la florida, de las zonas anteriormente mencionadas se cubrirá el área urbana. Y de las vías principales a Manizales, Armenia, Cartago, Viterbo, sus límites serán los peajes sin incurrir en gastos por parte de la empresa y 3 kms de la vía principal hacia las veredas. Siempre y cuando sean de fácil acceso. CUARTA – PRECIO: Los servicios acá tomados tienen un costo de $300.000 por la anualidad del servicio, precio que será reajustado anualmente conforme a las políticas. QUINTA – FORMA Y PERIODOS DE PAGO: Al momento de la afiliación. El pago podrá efectuarlo de manera directa en cualquiera de las oficinas de ASISTENCIAS COLOMBIA SAS habilitadas para tal fin, débito automático, puntos de chance en ARMENIA Y PEREIRA, diferentes canales de pago dispuestos para tal fin en www.asistimotos.com, o mediante el servicio de cobrador a domicilio. En caso de optar por el servicio de cobrador. En caso de haber optado por el pago mensual, de igual manera el usuario es el que define la opción que más le convenga para mantener sus pagos al día, el mismo usuario deberá efectuar su pago a más tardar el día 10 después de la fecha de su vencimiento. Si optó por el servicio de cobrador a domicilio, en caso de que el cobrador no pueda presentarse éste en la fecha indicada, deberá acercarse a las oficinas de ASISTENCIAS COLOMBIA SAS a hacerlo o utilizar otro canal de pago, so pena de quedar en mora, con las consecuencias establecidas en este contrato. PAGO POR CAMBIO DE PLACA: Este tendrá un cobro de $10.000 (diez mil pesos) por cambio de vehículo, deberá de mantener actualizada su placa en el sistema ya que solo se le prestará el servicio a la moto con placa y características registradas en el sistema, al cambiar su placa podrá solicitar el servicio pasado un periodo de 24 horas después de realizar el pago de dicho cambio. Este pago se debe de efectuar al momento de cambio de vehículo. Del usuario depende la prestación del servicio, ya que debe mantener actualizado en el sistema. SEXTA – DURACIÓN Y TERMINACIÓN: La duración del presente contrato es indefinida. El TOMADOR podrá darlo por terminado en cualquier momento, para lo cual deberá informar su decisión con 15 días anticipación y estar al día en sus pagos, de lo contrario no se podrá hacer el retiro a menos de que se cancele todo lo adeudado. ASISTENCIAS COLOMBIA SAS podrá darlo por terminado en cualquier momento ante el incumplimiento por parte del TOMADOR de cualquiera de las obligaciones acá adquiridas. SÉPTIMA – AUTORIZACIÓN DE USO DE DATOS: Con la firma de este documento manifiesto que he sido informado por ASISTENCIAS COLOMBIA SAS de: 1.) Que ASISTENCIAS COLOMBIA SAS actuará como responsable del tratamiento de datos personales de los cuales soy titular y que con la firma del presente las estoy autorizando para recolectar, usar y tratar mis datos personales conforme la Política de Tratamiento de Datos Personales de las Compañías disponible en www.asistimotos.com. 2.) Que de carácter facultativo responder preguntas que versen sobre Datos Sensibles o sobre menores de edad. 3.) Que mis derechos como titular de los datos son los previstos en la Constitución y la ley, especialmente el derecho a conocer, actualizar, rectificar y suprimir mi información personal, así como el derecho a revocar el consentimiento otorgado para el tratamiento de datos personales. 4.) Que los derechos pueden ser ejercidos a través de los canales gratuitos dispuestos por ASISTENCIAS COLOMBIA SAS, y observando la Política de Tratamiento de Datos Personales de ASISTENCIAS COLOMBIA SAS. 5.) Que cualquier inquietud o información adicional relacionada con el tratamiento de datos personales la puedo dirigir al correo electrónico info.asistimotos@asistimotos.com 6.) Que ASISTENCIAS COLOMBIA SAS garantiza la confidencialidad, libertad, seguridad, veracidad, transparencia, acceso y circulación restringida de mis datos y se reserva el derecho de modificar su Política de Tratamiento de Datos Personales en cualquier momento. Cualquier cambio será informado y publicado oportunamente en la página web. AUTORIZACIÓN EXPRESA: Teniendo en cuenta lo anterior, autorizo de manera voluntaria, previa, explícita, informada e inequívoca a ASISTENCIAS COLOMBIA SAS para tratar mis datos personales de acuerdo con la Política de Tratamiento de Datos Personales de ASISTENCIAS COLOMBIA SAS y para los fines relacionados con su objeto social y en especial para fines legales, contractuales, comerciales descritos en la Política de Tratamiento de Datos Personales de las Compañías. La información obtenida para el Tratamiento de mis datos personales la he suministrado de forma voluntaria y es verídica. Igualmente autorizo a ASISTENCIAS COLOMBIA SAS para consultar, reportar y divulgar a CIFIN, DATACRÉDITO, o a cualquier otra entidad que maneje o administre bases de datos con los mismos fines, toda la información referente a mi comportamiento crediticio. SECCION 2: CONTRATO POLIZA DE ACCIDENTES PERSONALES MUERTE ACCIDENTAL POR ACCIDENTE DE TRÁNSITO: ($10,000,000) Mediante este amparo Colmena Seguros S.A. pagará a los beneficiarios, la suma asegurada establecida en la solicitud/certificado individual de seguro, una vez comprobado legalmente el fallecimiento del asegurado a causa de un accidente amparado por la presente póliza, ocurrido dentro de la vigencia del seguro. El fallecimiento del asegurado debe presentarse dentro de los ciento ochenta (180) días calendario, siguientes al accidente. EDAD LIMITE DE AFILIACION 60 AÑOS. INCAPACIDAD TOTAL Y PERMANENTE ACCIDENTAL ACCIDENTE DE TRANSITO: ($10,000,000) Para efectos de este seguro, se entiende por incapacidad total y permanente accidental del asegurado menor de 60 AÑOS, la incapacidad estructurada y ocasionada por un accidente, calificada médicamente con un grado de invalidez igual o superior al cincuenta por ciento (50% ) por la junta regional o nacional de calificación de invalidez, o por las entidades competentes del sistema de seguridad social (EPS, ARL, AFP), con base en el manual de calificación de invalidez del sistema de seguridad social vigente al momento de la reclamación. COBERTURA POR INCAPACIDAD POR FRACTURA DE HUESOS POR ACCIDENTE DE TRANSITO: ($200,000) Por el presente amparo adicional, Colmena Seguros S.A. reconocerá al asegurado, el valor indicado en la solicitud/certificado individual de seguro, cuando durante la vigencia de este seguro se presente la fractura de huesos por accidente que ocasione una hospitalización de al menos 24 horas. Se reconocerá máximo un (1) evento por año calendario independientemente de la vigencia del seguro. Al cabo de cada año calendario se reestablecerá el amparo. SE ENTREGARÁN POR EVENTO 200,000 independientemente de la cantidad de fracturas que presente. AUXILIO PARA GASTOS EXEQUIALES: ($1,000,000) Por el presente amparo adicional, ante la ocurrencia de la muerte del asegurado principal, siempre que sea a consecuencia de un accidente de tránsito amparado en este contrato, Colmena Seguros S.A. reconocerá a los beneficiarios designados de este asegurado en el certificado individual de seguro, un pago único de acuerdo con el plan escogido. DECLARACIONES Y AUTORIZACIONES: DECLARO EN MI NOMBRE QUE LO ANOTADO ES VERÍDICO, QUE LAS ACTIVIDADES A LAS QUE ME DEDICO SON NORMALES , NO GENERAN NINGUN RIESGO CONTRA MI VIDA, NO CONSUMO BEBIDAD ALCOHOLICAS EN EXCESO , NI CONSUMO SUSTANCIAS PSICOACTIVAS - EN VIRTUD DE LAS DISPOSICIONES LEGALES Y NORMATIVAS EN MATERIA DE PROTECCION AL CONSUMIDOR FINANCIERO Y TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES SE LE RECOMIENDA MANTENERSE INFORMADO AL RESPECTO CONSULTANDO DE FORMA PERIODICA NUESTRA PAGINA WEB: WWW.COLMENASEGUROS.COM.CO INGRESANDO A LOS ENLACES SERVICIO AL CLIENTE/PROTECCION AL CONSUMIDOR FINANCIERO Y SERVICIO AL CLIENTE/PROTECCION DE DATOS. LAS DECLARACIONES CONTENIDAS EN ESTE DOCUMENTO SON EXACTAS, COMPLETAS, VERIDICAS Y POR LO TANTO, CUALQUIER RETICENCIA, ERROR U OMISION EN LA INFORMACION SUMINISTRADA TENDRA LAS CONSECUENCIAS ESTIPULADAS EN LOS ARTICULOS 1058, 1158,1161 DEL CODIGO DE COMERCIO. Declaración de renuncia a la Poliza de accidentes y/o al plan funerario (en caso de que aplique alguno de los 2 o ambos) DECLARACIÓN DE RENUNCIA AL SERVICIO FUNERARIO Y/O DE POLIZA DE ACCIDENTES El cliente manifiesta de manera libre, consciente y voluntaria que NO desea hacer uso del servicio funerario y/o poliza de accidentes personales brindado por la empresa Asistimotos. Entiendo que al no tomar este beneficio, estoy renunciando de forma explícita a cualquier cobertura o asistencia relacionada con servicios funerarios y/o de póliza de accidentes que pudiera estar contemplada dentro de mi plan actual con Asistimotos. Declaro que esta decisión es de carácter personal y eximo a Asistimotos de cualquier responsabilidad en relación con este beneficio en particular. Acepto Contrato y lo diligenciado en este formulario * Acepto Firma * Clear Deseo Recibir Copia del Contrato a Mi Correo? Si Por favor escribe el nombre del asesor que te brindo la información: * Si eres humano, deja este campo en blanco. Enviar
